Sifarişçinin adı *

Sifarişçinin ünvanı *

Telefon nömrəsi *

E-poçt ünvanı *

Şikayətin məzmunu(məsələn: xəstəlik mənbəyi, həşəratlar, gəmiricilər, ilanlar, sahibsiz heyvanlar)

Ərazinin ümumi sahəsi(məsələn: qapalı, açıq)

Yerləşdiyi bina(məsələn: bir və ya çox mərtətbəli)

Zirzəmi(məsələn: quru, rütubətli)

Obyektin fəaliyyəti(məsələn: ofis, içtimai iaşə, istirahət mərkəzi, istehsalat, yaşayış, diğər)

Məsul şəxs *

Digər qeydlər